감염심내막염 정의 원인 위험요인 증상 진단 치료 예방

감염 심내막염이란?

감염 심내막염에 대한 정의, 원인, 위험요인, 증상, 진단, 치료 및 예방에 대해 알아보도록 하겠습니다.

정의

• 감염 심내막염은 심장 내막, 즉 심장의 내부를 덮고 있는 조직에 발생하는 감염입니다. 주로 세균이나 곰팡이에 의해 발생하며, 심장 밸브에 염증을 일으킬 수 있습니다.

원인

• 전염경로 : 감염 심내막염은 대개 세균이 혈액을 통해 심장 내막에 침투하여 발생합니다. 일반적으로 치아 치료, 수술, 피부 감염 등에서 시작될 수 있습니다.
• 심장 구조의 변화 : 감염이 발생하면 심장 내막이나 밸브에 염증이 생기고, 이로 인해 심장 구조에 손상이 발생할 수 있습니다. 이 손상은 심장 기능에 영향을 미치고, 심부전 같은 합병증을 초래할 수 있습니다.

• 합병증 : 감염 심내막염은 뇌, 폐, 신장 등 다른 장기로 감염이 퍼질 수 있으며, 이로 인해 뇌졸증, 폐렴, 신부전 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다.

위험요인

기존 심장 질환

• 선천성 심장병, 심장 판막 질환, 심장 마비 등 기존의 심장 문제가 있는 경우 감염 심내막염에 걸릴 위험이 있습니다. 이러한 상태에서는 심장 내막이 손상되어 세균이 침투하기 쉬워집니다.

인공 심장 기구

• 인공 심장 밸브나 심장 이식 수술을 받은 환자는 감염 심내막염의 위험이 증가합니다. 인공 기구는 세균이 부착할 수 있는 표면을 제공하므로 감염이 발생할 확률이 높습니다.

면연력 저하

• 면연력이 약한 사람, 예를 들어 HIV 감염자, 암 환자 또는 면역 억제제를 복용하는 환자는 감염에 더 취약합니다. 이들은 감염이 발생했을 때 더욱 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

주사 약물 사용

• 비위생적인 환경에서 주사 약물을 사용하는 경우, 세균이 혈류로 유입되어 감염이 발생할 수 있습니다. 특히 재사용되는 주사기나 비위생적인 주사 기구는 감염의 위험을 높일 수 있습니다.

치아 및 구강 건강 문제

• 치주염이나 심한 치아 감염이 있는 경우, 구강 내 세균이 혈류로 들어가 감염 심내막염을 유발할 수 있습니다. 구강 위생 상태가 좋지 않은 경우에도 위험이 증가합니다.

증상

발열 및 오한

• 가장 흔한 증상 중 하나로, 지속적인 발열이나 오한이 발생할 수 있습니다. 체온이 38도 이상으로 올라가는 경우가 많습니다.

피로감 및 쇠약

• 일반적으로 극심한 피로감이나 쇠약을 느끼게 됩니다. 일상생활에서 힘들어하고 에너지가 부족하다고 느낄 수 있습니다.

심장 관련 증상

• 심장 두근거림, 가슴 통증, 호흡 곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 심장 기능에 이상이 생길 경우 이러한 증상이 더욱 심해질 수 있습니다.

피부변화

• 피부에 점상 출혈이나 발진이 나타날 수 있습니다. 특히 손끝이나 발가락에 작은 붉은 반점이 생길 수 있습니다.

관절 및 근육 통증

• 관절통이나 근육통이 생길 수 있으며, 이로 인해 활동이 제한될 수 있습니다.

체중 감소 및 식욕 부진

• 지속적인 감염으로 인해 체중이 줄고 식욕이 감소하는 경우도 있습니다.

기타 증상

• 두통, 혼란, 기침, 호흡 곤란 등 다양한 비특이적 증상이 나타날 수 있으며, 증상들은 다른 질환과 혼동될 수 있습니다.

진단

병력 정취 및 신체 검사

• 의사는 환자의 병력을 자세히 청취하고, 증상 및 기존의 심장 질환, 감염 이력 등을 확인하며 신체 검사를 통해 발열, 심장 소리, 피부 변화 등을 확인합니다.

혈액 검사

• 혈액배양검사를 통해 혈액내세균의 존재를 확인합니다. 일반적으로 2~3회의 혈액샘플을 채취하여 세균이 자라는지 확인합니다. 또한, 백혈구 수치와염증 지표(예;C-반응성단백질)도 측정합니다.

심장 초음파

• 심장초음파(에코카디오그램)를 통해 심장구조와 기능을 평가합니다.특히 경식도 심장초음파(TEE)가 사용되면 심장내막과 밸브의상태를 더 정확히 확인 할 수있습니다.

영상 검사

• 필요에 따라 흉부 X-레이나 CT스캔을 통해 심장과 폐의 상태를 평가합니다. 이를 통해 감염이 다른 장기로 전이되었는지 확인할 수 있습니다.

심장 MRI

• 심장 MRI를 통해 심장 내 구조적 변화를 보다 자세히 살펴볼 수 있습니다. 이는 복잡한 경우에 도움이 될 수 있습니다.

치료 및 예방

치료

항생제 치료

• 감염 심내막염의 주요 치료 방법은 항생제를 사용하는 것입니다. 일반적으로 정맥 주사를 통해 고용량의 항생제를 투여하며, 치료 기간은 보통 4주에서 6주 정도입니다. 감염의 원인균에 따라 항생제의 종류가 달라질 수 있습니다.

수술

• 심한 경우,특히 심장 밸브에 심각한 손상이 발생한 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 손상된 밸브를 교체하거나 제거하는 수술이 포함될 수 있습니다.

합병증 관리

• 감염 심내막염으로 인한 합병증(예: 심부전, 뇌졸중 등)에 대해 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다. 이러한 합병증이 발생하면 전문적인 치료가 요구됩니다.

예방

구강 건강 관리

• 치아 및 잇몸 건강을 유지하는 것이 중요합니다. 정기적인 치과 검진과 청소를 통해 구강 내 감염을 예방할 수 있습니다.

위험 요인 관리

• 기존의 심장 질환이나 인공 심장 기구가 있는 경우, 의사와 상담하여 감염 예방을 위한 조치를 취하는 것이 필요합니다.

항생제 예방적 사용

• 특정 고위험군 환자는 치과 치료나 수술 전 항생제를 미리 복용해야 할 수 있습니다.예를 들어, 인공 심장 밸브가 있는 환자는 이러한 예방적 항생제 사용이 권장됩니다.

깨끗한 주사기 사용

• 주사 약물을 사용하는 경우, 항상 깨끗한 주사기를 사용하고, 비위생적인 환경에서 사용하지 않도록 주의해야 합니다.

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감염 심내막염에 대해서 알아보았습니다. 도움이 되셨길 바라며 다음 글에서 뵙겠습니다.